2015年的加拿大和英国发现 长期大量服用布洛芬有增加心脏病 中风的风险，
而双氯芬酸钠用在心脏病术后镇痛上（阿司匹林会造成心脏病人术后出血），
所以，目前可以查到的安全适合心脏病患者的退烧药是——【对乙酰氨基酚和双氯芬酸钠】。
ps:洛索也不适合
家里亲戚啥应该或多或少都有心脏问题患者，这个现在是中国第一大病
1.5统计学处理
少手术创伤后的痛觉过敏反应，发挥镇痛作用，减少阿片类
采用 SPSS 17.0统计软件进行数据分析。计数资料用 x
药物用量，在联合镇痛中具有重要作用。检验进行分析，计量资料数据以均数土标准差（ t ）表示，采
国内疼痛调查结果表明：60%-80％的心胸外科术后患者
用！检验。P0.05为差异具有统计学意义。存在显著的未缓解疼痛，86％患者存在中、重度疼痛。由此
2结果可见，心脏手术后患者需要非常大的勇气和毅力面对疼痛。
治疗前两组年龄、性别、心功能比较，差异无统计学意义长期以来，由于缺乏对疼痛的正确评估和科学监测，术后患( P >0.05)。治疗前两组疼痛评分差异无统计学意义（P0.05),者只能在无法忍受疼痛时提出主诉，而许多疼痛意识淡薄的用药1.6、12、24h治疗效果比较，治疗组明显优于对照组，患者则认为"手术痛是应该的"。对于体外循环心脏手术患者，差异具有统计学意义（ P <0.05)（图1)。对照组出现嗜睡、头昏疼痛会引起血流动力学素乱，不利于术后心脏功能的平稳过不良反应2例，发生率为5.12%，治疗结束后自行缓解，治疗渡。惧痛心理会影响术后功能锻炼的进行，延迟康复，甚至引组无不良事件。两组均无严重不良反应，患者均能耐受治疗。起肺不张，下肢血栓形成等并发症。目前，术后镇痛的发展趋凝血功能检查未发现镇痛治疗影响抗凝治疗，无出血及抗凝势是阿片类、非倒体类抗炎药、局麻药等两种或两种以上不不足表现。同类型药物联合应用的平衡镇痛。在临床实际应用中，我们往往也需联合用药以达最佳治疗目的。常使用盐酸吗啡、盐酸呱替绽等短效阿片类药物，镇痛效果强，但头昏、恶心、
相国吐及排尿困难等不良反应发生率高，尤其易发生过度镇静和呼吸循环抑制。
由于心血管外科手术的特殊性，患者术前多有心功能不全，术后常需要使用地高辛等强心廿类药物、味塞米等利尿剂及华法林、双香豆素等抗凝剂，大剂量阿司匹林和保泰松等常规药物可能引起凝血功能障碍、水钠留等严重副作用，不适合应用于心脏外科术后患者。本研究中两组患者均无严重并发症，双氯芬酸钠利多卡因未引起凝血功能素乱、加重心功能不全，其安全性得到肯定。双氯芬酸的抗炎镇痛作用在芬酸类药物中最强，副作用最小，仅偶见肝功能异常及白细胞减少，可通过术后严密监测早期发现，停药后多能自行恢复。
本组结果表明心脏外科术后单独使用双氯芬酸钠利多
卡因有良好的镇痛效果，镇痛时间长，能减少甚至避免使用阿片类药物，患者耐受好，副作用少，每日肌内注射1次，使用方使，值得在临床应用中进一步研究推广。
时阿
有维镇痛评分比较
［参考文献］
（川李钟廉临床疼痛治疗学M12版．天津：天津科学技术出版社．2000:16-17.
[2］张爱国，余凌，字娜双氧芬酸用于小儿包皮环扎术后镇痛（四川区
3讨论
学，2010.31(8):1170-1171,
本研究中双氯芬酸钠利多卡因治疗组术后镇痛效果优
国 Lopez JC , Vigil De , Gracia P , et al . A randomized comparison of different 于对照组，起效快，作用时间持久，证实其具有良好的抗炎和
methoxls of analgesia in alortion using П amal vacuum aspiration . Int 镇痛效果。双氯芬酸钠属非笛类抗炎药，具有消炎和止痛作 J Gynaecol Ohstet ,2007,99(3).91-94.用，其机制是抑制前列腺素合成，同时能抑制中枢和外周环
liu GQ . Liu BL . Research progress of new preparation of diclofenae 氧化酶，阻断花生四烯酸转化为前列腺素和白三烯，从而减
sodium [ J ル Chin harm ,2003,129}71-73.少炎症介质引起的疼痛刺激向中枢传递，达到镇痛效果。双
[5范黎，黄颖，李武平．对护理人员进行疼痛教育的体会 J 现代肿瘤医
学．2006,14(1:125.氯芬酸钠没有阿片类镇痛药物的呼吸抑制作用，镇痛强度[] hienthong S . Jiraraltanaphochai k . Krisanaprakomkit W , el al . Treat -比吗噪美辛强2.0-2.5倍，比阿司匹林强26-50倍。盐酸利多
ment of pain after spinal surgery in the recovery room by single dose 因具有局部麻醉作用较强，维持时间较长，穿透力好，在组 lornoxicam ; a ranlomized , double bind , placebo – con – troled trialJ 织内弥散快而广，且无积蓄性，不抑制心肌收缩力的功能。 Med Asoe Thai ,2004.87(6);650-655.将双氯芬酸钠与盐酸利多卡因有机地结合，不仅能提高双氯
17]0vechkin AM . Karpov IA , Liuosev SV . Posloperative analgrsia in ab -芬酸钠在溶液中的溶解性和稳定性，充分达到治疗效果，还
doninal surgrry : a new look al an old problem 俳 Anesteziol Reanima -可有效地减少注射点疼痛，减少注射部位组织损伤，增强镇 tol ,2003,5(9):45-50.
[8] Grond S , Hall J . Spcrk A , et al . lontophoretie transleral syslem using 痛效果。双氯芬酸钠利多卡因符合理想镇痛药应该具有的适
fentany ! compared wih patient controlled intravenous analgesia using 宜半衰期、不蓄积，镇静程度容易控制，对呼吸循环影响小，可适度调控患者的应激反应及不良反应小等特点，具有良好 mo Г phine for postoperative pain manage П ent 协 Br J Anaesth ,2007.98
(6):806-815的应用前景。大量术后镇痛研究表明非笛体类抗炎药可以减
20130:20105日8
————